Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται σε άνδρες άνω των 40 ετών, η οποία σχετίζεται με φυσική μείωση της ανοσίας. Οι άνδρες που έχουν ταυτόχρονες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος μολυσματικής φύσης έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη κυστίτιδας.
Η κυστίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια στους άνδρες. Χάρη στην επιμήκη ουρήθρα, είναι δύσκολο να διεισδύσει η μόλυνση στην ουροδόχο κύστη. Ένα ρεύμα ούρων ξεπλένει το παθογόνο που έχει εισέλθει στην ουρήθρα, αλλά αν καταφέρει να παραμείνει στα τοιχώματα της ουρήθρας, τότε η κίνηση μέσα από αυτό είναι τόσο αργή που τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν χρόνο να σκοτώσουν τον μολυσματικό παράγοντα.
Αυτό εξηγεί ότι η διάγνωση της παθολογίας στους άνδρες συμβαίνει 10 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο εάν υπάρχουν παράγοντες που ευνοούν τη μαζική ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας σε φόντο έντονης μείωσης της ανοσίας. Συχνά τέτοιες καταστάσεις δημιουργούν συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη.
Αιτίες κυστίτιδας στους άνδρες
Η νόσος αναπτύσσεται όταν το E. coli, οι λοιμώξεις του κόκκου ή του ουρογεννητικού συστήματος διεισδύουν στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από τέτοιες αλλαγές όπως:
- μειωμένη ανοσία υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, ασθένειες του αίματος.
- ανάπτυξη αρνητικής απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα.
- φλεγμονώδης διαδικασία στον προστάτη αδένα, τα νεφρά, τους ουρητήρες.
- συμπίεση της ουροδόχου κύστης λόγω καρκίνου του προστάτη ή καλοήθους υπερπλασίας.
- σχηματισμός συριγγίων στο ορθό.
- σήψη;
- βλάβη στο σώμα από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
- αντίστροφη ροή ούρων.
- τραυματισμός της ουροδόχου κύστης, μεταξύ άλλων ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου.
- διείσδυση ιών πρωτοζώων στο αίμα και τη λέμφο.
Η παρατεταμένη υποθερμία του σώματος, η οποία προκαλεί απότομη μείωση της ανοσίας, μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογίας.
Τύποι κυστίτιδας
Ανάλογα με το πόσο έντονα εκδηλώνονται τα συμπτώματα, η ασθένεια χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία κυστίτιδα συνήθως χωρίζεται σε αυτές που εμφανίζονται για πρώτη φορά, που εμφανίζονται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο ή που καταγράφονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Μετά την ολοκλήρωση όλων των θεραπευτικών μέτρων, δεν ανιχνεύεται φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη και μια εργαστηριακή δοκιμή ελέγχου επιβεβαιώνει την ομαλοποίηση όλων των δεικτών.
Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, γίνονται τροποποιήσεις στο τυπικό θεραπευτικό σχήμα λαμβάνοντας υπόψη εάν η νόσος είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής κυστίτιδα είναι αυτή που εμφανίζεται ανεξάρτητα και δεν αποτελεί επιπλοκή άλλης παθολογίας. Μια οξεία μορφή παθολογίας μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν φαρμακευτικό, τοξικό, μολυσματικό ή χημικό παράγοντα. Η μόλυνση με παράσιτα μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία. Η χρόνια μορφή μπορεί να είναι μολυσματική, τραυματική, νευροτροφική ή επαγόμενη από ακτινοβολία.
Η χρόνια κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μια πορεία κατά την οποία οι περίοδοι ανάπαυσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις. Υπάρχουν 3 τύποι χρόνιας μορφής:
- Λανθάνων.Η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Η παθολογία έχει σπάνιες περιόδους παροξύνσεων, οι οποίες συμπίπτουν σε συμπτώματα με οξεία κυστίτιδα.
- Επίμονος.Η έξαρση καταγράφεται περίπου 2 φορές το χρόνο. Τα συμπτώματα της νόσου είναι μέτρια.
- Διάμεσος.Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις και παρουσία πόνου ακόμη και σε περιόδους ανάπαυσης. Αυτή η κυστίτιδα θεωρείται ο πιο επικίνδυνος και δύσκολος στη θεραπεία τύπος κυστίτιδας, προκαλώντας ταχέως προοδευτική καταστροφή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την ταξινόμηση μιας χρόνιας νόσου, ο ουρολόγος εστιάζει στη σοβαρότητα της βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου, στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και όχι στη συχνότητα των υποτροπών.
Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης μια ταξινόμηση που επιτρέπει την υποδιαίρεση της παθολογίας σύμφωνα με το κριτήριο του προσβεβλημένου τμήματος της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε την κυστίτιδα:
- Αυχένιος.Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, επηρεάζοντας τους σφιγκτήρες της. Ένας άνδρας αντιμετωπίζει το πρόβλημα της συχνουρίας και της ακράτειας ούρων. Η ίδια η διαδικασία εκκένωσης της κύστης γίνεται επώδυνη.
- Τριγωνίτης.Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά από τον σφιγκτήρα του προσβεβλημένου οργάνου και εξαπλώνεται στο στόμα του ουρητήρα. Αυτή η μορφή συχνά προκαλεί την ανάπτυξη παλινδρόμησης ούρων. Όταν τα ούρα ρέουν πίσω, ο μολυσματικός παράγοντας είναι σε θέση να διεισδύσει στα νεφρά, συμβάλλοντας στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας. Ο άνδρας έχει προβλήματα ούρων, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας ούρων που περιέχουν αίμα ή πύον.
- Διαχέω.Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
Κατά τον εντοπισμό βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και των δομών που βρίσκονται από κάτω, δεν αρκεί ο ουρολόγος να διαγνώσει τη διάχυτη κυστίτιδα· πρέπει επίσης να διευκρινίσει τον υποτύπο της νόσου, ο οποίος χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη βλάβη που προκαλείται από αυτό.
Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της βλάβης στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης με βιοψία. Η μελέτη του βιολογικού υλικού και η ανάλυση των συνοδευτικών συμπτωμάτων μας επιτρέπει να ταξινομήσουμε περαιτέρω την παθολογία ως:
- καταρροϊκός, που προκαλεί μόνο ερυθρότητα και ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.
- αιμορροών, προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορραγίας.
- κυστικός της κύστεως, στις οποίες σχηματίζονται κύστεις στο κατεστραμμένο τοίχωμα.
- ελκωτικός, το όνομα του οποίου οφείλεται στην εμφάνιση ελκών.
- φλεγμονώδης, διαγιγνώσκεται όταν σχηματίζεται πύον στην προβληματική περιοχή.
- γαγγραινώδης, καταγράφηκε παρουσία νέκρωσης ιστού.
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι τύποι ασθενειών που καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια, για παράδειγμα, με σχιστοσωμίαση του ουρογεννητικού συστήματος ή προκαλούνται από μυκητιασική λοίμωξη. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού πλακών στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου· στην περίπτωση αυτή, η κυστίτιδα ορίζεται ως μαλακοπλακία.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα κυστίτιδας στους άνδρες
Τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το αν εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή, τον τύπο του παθογόνου και τη φύση της βλάβης. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την ένταση των συμπτωμάτων και τον βαθμό βλάβης της ουροδόχου κύστης.
Η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ούρηση, η οποία γίνεται επώδυνη και δύσκολη, με συχνές παρορμήσεις, ακόμη και τη νύχτα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ψευδή επιθυμία για ούρηση και αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα ίδια τα ούρα γίνονται σκοτεινά και θολά, μπορεί να αποκτήσουν μια συγκεκριμένη καυτερή οσμή ή να περιέχουν ακαθαρσίες πύου ή αίματος.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εμφάνιση έντονου πόνου που εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα, το όσχεο και την ουρήθρα. Η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε γενική αδυναμία, λήθαργο και μειωμένη συγκέντρωση. Σε ορισμένες μορφές παθολογίας καταγράφεται η ακράτεια ούρων. Με μια μακρά πορεία της νόσου, η ούρηση αρχίζει να συνοδεύεται από έντονη αίσθηση καψίματος.
Στη χρόνια μορφή της νόσου, η ένταση των συμπτωμάτων είναι λιγότερο έντονη, και σπάνια καταγράφονται υψηλές θερμοκρασίες. Με λανθάνουσα κυστίτιδα, τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς · η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.
Η διάμεση κυστίτιδα συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της παρόρμησης για ούρηση, που συνοδεύεται από επίμονο, συνεχή πόνο στην υπερηβική περιοχή. Οι γενικές αλλαγές στο σώμα καταλήγουν στην ανάπτυξη άγχους, ευερεθιστότητας και προοδευτικής κατάθλιψης.
Διάγνωση κυστίτιδας
Για τη διάγνωση απαιτείται επίσκεψη σε ουρολόγο, ο οποίος διενεργεί προσωπική εξέταση του ασθενούς και μελετά μια σειρά από παράπονα. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία ορθολογικής εξέτασης. Ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο ορθό για να εξετάσει την κατάσταση του αδένα του προστάτη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με προστατίτιδα ή υπερπλασία του προστάτη.
Το επόμενο στάδιο είναι μια παραπομπή για εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες όχι μόνο θα επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά θα καθορίσουν και τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα για την επιλογή ενός φαρμάκου στο οποίο θα έχει μέγιστη ευαισθησία. Ο κατάλογος των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει:
- Γενική ανάλυση ούρων.Η ανάπτυξη κυστίτιδας υποδεικνύεται από αυξημένη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, παρουσία βλέννας, βακτηρίων, επιθηλιακών κυττάρων ή ακαθαρσιών αίματος στο βιολογικό υγρό.
- Γενική ανάλυση αίματος.Οι αλλαγές στους δείκτες υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει την ανίχνευση λευκοκυττάρωσης, αυξημένη συγκέντρωση ηωσινόφιλων.
- Δεξαμενή σποράςΗ μελέτη των παθογόνων που περιέχονται στα ούρα ή στα τοιχώματα της ουρήθρας καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ευαισθησίας τους στη δράση διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
- Έλεγχος για λοιμώξειςσεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Εάν τα ληφθέντα αποτελέσματα δίνουν μια θολή εικόνα, που δεν επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει με σαφήνεια την κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες, όπως βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσογράφημα και αξιολόγηση της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, χρησιμοποιούνται ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:
- κυστεογραφία και κυστεοσκόπηση.
- Υπερηχογράφημα νεφρών, αδένα του προστάτη.
- ουροροομετρία.
Το υπερηχογράφημα της κύστης μπορεί να δώσει την πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης της κύστης, αλλά κατά την οξεία πορεία της παθολογίας, η πλήρωση του οργάνου με ούρα στο απαιτούμενο όριο είναι αδύνατη, γεγονός που αποκλείει τη χρήση αυτής της μεθόδου.
Θεραπεία της κυστίτιδας στους άνδρες
Η θεραπευτική πορεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Για ήπιες ή μέτριες μορφές παθολογίας, είναι δυνατή μια εξωνοσοκομειακή μορφή θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης από ουρολόγο. Σε σοβαρές περιπτώσεις με οξεία κατακράτηση ούρων, έντονο πόνο ή αιμορραγία, συνταγογραφείται νοσοκομειακή θεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η οξεία κατακράτηση ούρων παρουσία νέκρωσης ιστού ή αδενώματος του προστάτη. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.
Κατά τη διάγνωση της οξείας κυστίτιδας, ο άνδρας συνιστάται να παραμένει στο κρεβάτι για 3-5 ημέρες. Πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα που να αποκλείει από τη δίαιτα τροφές ή ποτά που ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης:
- αλκοόλ;
- ισχυρό τσάι, καφές?
- αλατισμένα ή καπνιστά τρόφιμα?
- ζεστά μπαχαρικά.
Ο ασθενής χρειάζεται να αυξήσει τον όγκο του υγρού που καταναλώνει στα 3 λίτρα την ημέρα, αποφεύγοντας παράλληλα τα ανθρακούχα ποτά και τα ενεργειακά ποτά. Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντισηπτικών και σπασμολυτικών. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αφεψήματα βοτάνων με ήπιο αντιφλεγμονώδες και έντονο αντισηπτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, με βάση το χαμομήλι και την καλέντουλα.
Για την καταπολέμηση του μέτριου πόνου, μπορείτε επιπλέον να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά για αιμορραγικές ή φυματιώδεις μορφές της παθολογίας, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται. Τα μικροκλύσματα με αναισθητικό μπορούν να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η διάρκεια της θεραπείας για την οξεία κυστίτιδα σπάνια υπερβαίνει τις 14 ημέρες.
Η θεραπεία για τη χρόνια κυστίτιδα περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων για την εξάλειψη παραγόντων που υποστηρίζουν και προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε περίπτωση συμφόρησης, συνταγογραφούνται μασάζ και κατάλληλα φάρμακα· εάν εντοπιστούν πέτρες ή προστατίτιδα, λαμβάνονται μέτρα για την απαλλαγή τους. Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου, επιλέγεται η αντιβιοτική θεραπεία.
Η χρόνια κυστίτιδα αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και φυσικοθεραπεία. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κύστη για έκπλυση με ένα αντιβακτηριακό ή αντισηπτικό διάλυμα, για παράδειγμα, με βάση το έλαιο ιπποφαούς. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, λασποθεραπεία και επαγωγική θερμότητα.
Για τη φυματιώδη κυστίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν τη δραστηριότητα του παθογόνου και ενσταλάξεις με βάση το ιχθυέλαιο.
Στη θεραπεία της μορφής ακτινοβολίας της παθολογίας χρησιμοποιούνται επιπλέον ενσταλάξεις με αναγεννητικά μέσα, αλλά σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών συνιστάται πλαστική χειρουργική. Για τη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, ορμονικών, αντιμικροβιακών, αντιφλεγμονωδών και αντιισταμινικών.
Ως βοηθητική θεραπεία χρησιμοποιούνται αφεψήματα βοτάνων. Για την παρασκευή τσαγιού από βότανα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποξηραμένα άνθη ή φύλλα χαμομηλιού, υπερικό, τσουκνίδα και ευκάλυπτος. Αυτοί οι παράγοντες δρουν απαλά, δεν έχουν έντονη επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και διεγείρουν τις φυσικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει το 1 έτος, ενώ το φυτικό μείγμα πρέπει να αλλάζει κάθε 2 μήνες.
Επιπλοκές της νόσου
Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθει λοίμωξη στα νεφρά, η οποία προκαλεί ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας ή αντίστροφη ροή ούρων. Σε ορισμένες μορφές παθολογίας, ο σχηματισμός συριγγίου μπορεί να γίνει επιπλοκή. Η βλάβη στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης δεν συμβάλλει πάντα στην ακράτεια ούρων και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη οξείας κατακράτησης.
Πρόληψη κυστίτιδας
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προληφθεί με τη διατήρηση στενών σχέσεων, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Ένας άνδρας πρέπει να παρακολουθεί τη γενική κατάσταση της ανοσίας του, η οποία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία όλων των μολυσματικών ασθενειών, την καταπολέμηση της προστατίτιδας και τη διενέργεια ετήσιων ιατρικών εξετάσεων. Η διακοπή του καπνίσματος, ο ενεργός τρόπος ζωής και η αποφυγή της υποθερμίας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της κυστίτιδας.
Η κυστίτιδα στους άνδρες διαγιγνώσκεται σπάνια, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η παθολογία είναι αβλαβής. Με μειωμένη ανοσία και αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα ως αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης (μετά από 40 χρόνια), ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για κάποιο χρονικό διάστημα, επομένως οι άνδρες δεν πρέπει να αρνούνται τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν φλεγμονή στα αρχικά στάδια.